Intakeformulier

Bedankt voor je interesse in HaKa!

Wij vragen je dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

"*" geeft vereiste velden aan

Selecteer je formulier*

Persoonlijke gegevens

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geslacht*

Geboortedatum*

Telefoon*

E-mailadres*

Opleidingsniveau*

Hidden

AANMELDFORMULIER ASSESSMENT

Ik meld mij aan voor*

Assessment voor de jeugdprofessional inclusief adviesgesprek €398,-

Assessment voor de jeugdprofessional exclusief adviesgesprek €295,-

Het traject zal worden bekostigd door*

Mijzelf

Mijn organisatie bekostigt dit traject

Betaal jouw traject op hakademie.nl.

Invullen indien de organisatie het traject bekostigd*

*Let op: de verantwoordelijkheid voor (duidelijkheid van) de betaling ligt bij jou als (mogelijke) deelnemer.

Naam contactpersoon/financieel verantwoordelijke*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mailadres contactpersoon*

(Werk-) adres*

Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode

Kostenplaatsnummer (indien vereist vanuit werkgever)*

N.v.t./niet vereist vanuit werkgever

Wel vereist, nummer is:

Kostenplaatsnummer*

Hidden

INTAKEFORMULIEREN (alle 3)

Hidden

Pratijkprgramma & 45EC

Advies van Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ)

Ik ben...*

Geregistreerd bij het SKJ

Niet geregistreerd bij het SKJ

SKJ-registratienummer*

(verplicht in te vullen als er al een SKJ-registratie is)

Advies van SKJ*

EVC

Praktijkprogramma

Maatwerktraject aanvullende scholing – 45EC

Training beroepsstandaarden (beroepscode, ethiek, tuchtrecht)

Geen advies

(Noteer hier welk advies je hebt gehad van het SKJ om je registratie te behouden of om je te kunnen herregistreren. (te vinden onder het kopje herregistratie als je inlogt bij het SKJ)).

Ik val wel/niet onder de aanvullende registratie eisen van de SKJ*

Wel

Niet

Welke situatie is op jou van toepassing?*

HSAO-diploma, zonder uitstroomprofiel jeugd of HSS-diploma Social Work, profiel Zorg en Welzijn of Welzijn en Samenleving (niet ouder dan 5 jaar). Inclusief een baan (of zicht op een baan) waarvoor een geregistreerd professional ingezet moet worden

HSAO-diploma, zonder uitstroomprofiel jeugd (ouder dan 5 jaar). Minimaal 1 jaar relevante en recente (niet langer dan 3 jaar geleden) werkervaring in het jeugddomein. Inclusief een baan (of zicht op een baan) waarvoor een geregistreerd professional ingezet moet worden.

Anders

Hidden

Alleen voor zij-instroom

Graag afstemming over*

Vink aan wat van toepassing is (meerdere opties mogelijk).

Indicatie wat benodigd is voor SKJ-registratie

Uitgebreid advies over SKJ-registratie - o.a. met looptijd en kostenopgave

Assessment voor de Jeugdprofessional - HBO

Assessment voor de Jeugdprofessional - MBO

EVC-traject

Maatwerktraject aanvullende scholing - 45EC

Praktijkprogramma

Graag afstemming over*

Vink aan wat van toepassing is (meerdere opties mogelijk).

Indicatie wat benodigd is voor SKJ-registratie

Uitgebreid advies over SKJ-registratie - o.a. met looptijd en kostenopgave

Assessment voor de Jeugdprofessional - HBO

Assessment voor de Jeugdprofessional - MBO

EVC-traject

Maatwerktraject aanvullende scholing - 45EC

Praktijkprogramma

Arbeidssituatie

Bij het EVC traject kan je starten als je minimaal 1 jaar werkervaring hebt in de jeugdhulp op HBO niveau. Je dient dit aan te kunnen tonen middels het overleggen van een arbeidsovereenkomst, indien daar door HaKa om gevraagd wordt.

Wat is je huidige arbeidssituatie?*

N.v.t.

Werkzaam bij:

Gegevens huidige werkgever

Werkgever (naam v/d organisatie)*

Telefoonnummer*

Naam leidinggevende*

E-mail contactpersoon*

Huidige functie

Functienaam*

Startdatum van je dienstverband (in deze functie)*

Korte beschrijving van jouw werkzaamheden met jeugd en/of gezinnen*

Omvang dienstverband (u/wk)*

Omvang werkzaam met jeugd (u/wk)*

Hidden

SCHEIDING

Facturatiegegevens

Het traject zal worden bekostigd door*

Mijzelf

Mijn werkgever*

Het is nog niet duidelijk wie mijn traject bekostigd*

*Let op: de verantwoordelijkheid voor (duidelijkheid van) de betaling ligt bij jou als (mogelijke) deelnemer.

Invullen indien de werkgever het traject bekostigd

Naam contactpersoon/finacieel verantwoordelijke*

(Werk-) adres*

Postcode + plaats*

E-mailadres contactpersoon*

Kostenplaatsnummer (indien vereist vanuit werkgever)*

N.v.t./niet vereist

Wel vereist, nummer is:

Kostenplaatsnummer*

Hidden

SOLICITATIE

Gegevens huidige werkgever

Werkgever (naam v/d organisatie)*

Telefoonnummer*

Naam leidinggevende*

E-mail contactpersoon*

Wat is je huidige functie?

Functienaam*

Startdatum van je dienstverband (in deze functie)*

Korte beschrijving van jouw werkzaamheden met jeugd en/of gezinnen*

Omvang dienstverband (u/wk)*

Omvang werkzaam met jeugd (u/wk)*

Hidden

SCHEIDING

Voorgaande relevante werkervaring(en) met jeugd

Ik heb...*

Wel voorgaande relevante werkervaring(en) met jeugd

Géén voorgaande relevante werkervaring(en) met jeugd

Voorgaande werkervaring(en) met jeugd*

Vul hier je voorgaande werkervaring(en) met jeugd in. Je kunt middels de plus-knop rechts van de kolommen extra rijen toevoegen.

Functietitel

Werkzaamheden (kort)

Werkgever/organisatie

Periode (van/tot)

Opleiding(en)

Wat is je opleidingssituatie?*

N.v.t.

Ik heb de volgende opleidingen gevolgd:

Opleiding(en)*

Vul hier je opleiding(en) in. Je kunt middels de plus-knop rechts van de kolommen extra rijen toevoegen.

Naam opleiding

Niveau

Periode (van/tot)

Vakken/richting

Diploma (ja/nee)

Trainingen/cursussen

Ik heb...*

De afgelopen 5 jaar géén trainingen/cursussen gevolgd

De afgelopen 5 jaar wel trainingen/cursussen gevolgd, namelijk:

Trainingen/cursussen*

Vul hier je afgeronde trainingen/cursussen in van de afgelopen 5 jaar. Je kunt middels de plus-knop rechts van de kolommen extra rijen toevoegen.

Naam training/cursus

Certificaat (ja/nee)

Datum afronding

Upload hier je CV als je niet al je gevolgde trainingen in de bovenstaande lijst kwijt kunt

Meerdere bestanden uploaden is mogelijk.

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 768 MB.

Upload hier je CV als je niet al je gevolgde trainingen in de bovenstaande lijst kwijt kunt

Meerdere bestanden uploaden is mogelijk.

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 768 MB.

Ingeplande trainingen

Vul hier je lopende of komende trainingen/cursussen in .Je kunt middels de plus-knop rechts van de kolommen extra rijen toevoegen.

Naam training/cursus

Levert deze training een certificaat?

Verwachte datum afronding

Persoonlijk doel*

Geef hier aan welke doelen je wilt realiseren met het doorlopen van een traject bij HaKa. Dit kunnen meerdere en verschillende doelen zijn.

Nieuwsbrief

Welke nieuwsbrief wil je graag ontvangen?

Haka-Nederland

Haka-Mbo

Haka-Evc

Dit formulier wordt verzonden naar zowel HaKa als jouw eigen e-mail, als kopie.

HaKa

Algemene documenten

Ondersteuning

Voor telefonische ondersteuning zijn we op werkdagen bereikbaar tussen 09.00 – 17.00 uur. Je kunt ons bellen op 085 4012 730 of mail naar info@haka-content.nl

Stuur een bericht

Voor telefonische ondersteuning zijn we op werkdagen bereikbaar tussen 09.00 – 17.00 uur. Je kunt ons bellen op 085 4012 730 of mail naar info@haka-content.nl

"*" geeft vereiste velden aan